刑事自诉状是刑事自诉案件的被害人或者法定代理人，根据事实和法律，直接向人民法院控告被告人时所提交的文书。其使用范围是告诉才处理和其他不需要进行侦查，由人民法院直接处理的轻微的刑事案件。刑事自诉状通常包括以下内容：
首部
自诉人和被告人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业、工作单位、住址等。
如果自诉人委托了诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的有关情况。
正文
诉讼请求：明确请求法院追究被告人的行为进行定罪量刑，请求法院依法惩处被告人的犯罪行为。
事实与理由：详细阐述被告人犯罪行为的具体内容，包括犯罪行为发生的时间、地点、犯罪手段、情节、后果等，并援引刑法有关规定对被告人的犯罪性质和应当承担的刑事责任加以论证，说明自诉人提起自诉的合法性。
证据：逐个写清证据、证人名单及其住所，以便法院查证核实。
尾部
致送人民法院的全称。
自诉人的姓名。
自诉时间。
附项。
示例
刑事自诉状
自诉人：张三
性别：男
年龄：30
民族：汉族
籍贯：北京市
职业：工程师
工作单位：XX科技公司
住址：北京市海淀区XX小区
被告人：李四
性别：男
年龄：28
民族：汉族
籍贯：天津市
职业：销售经理
工作单位：XX销售公司
住址：天津市和平区XX大厦
案由：故意伤害
诉讼请求：
1. 要求依法追究刑事责任；
2. 要求赔偿医疗费、误工费、精神损害抚慰金等共计人民币10万元。
事实与理由：
自诉人与被告人系同事关系。2024年5月10日，自诉人与被告人在工作单位XX科技公司因口角发生争执，被告人殴打自诉人，致自诉人受伤。经鉴定部门鉴定，自诉人的伤势已构成轻伤。自诉人认为，被告人的行为已构成故意伤害罪，故向法院提起刑事自诉。
证据：
1. 证人证言：XX科技公司员工王某，证明被告人李四在争执中殴打自诉人张三。
2. 医疗证明：XX医院出具的诊断书，证明自诉人张三的伤势为轻伤。
证据来源：
1. 证人王某的证言及住址：北京市海淀区XX小区。
2. 医疗证明及来源：XX医院，2024年5月10日。
此致
人民法院
自诉人：张三
2024年10月1日
附：本诉状副本2份
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以上是刑事自诉状的基本格式和内容要求。在撰写时，应确保所有信息的准确性和完整性，并按照法律规定的格式进行书写，以便法院能够顺利受理和审理案件。