基本信息
申请人信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址等。
被申请人信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址等。
申请事项
请求将 被申请人纳入失信人员名单。
事实与理由
债务纠纷：详细描述债务金额、借款时间、利率、还款情况等。
法律依据：引用《中华人民共和国失信惩戒条例》及《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》。
执行情况：说明被申请人未履行生效法律文书确定的义务，并提供相关证据。
请求措施
请求法院依法作出决定，将被申请人纳入失信被执行人名单，并在征信系统予以记录。
请求通报政府相关部门、金融机构等，对被申请人实施信用惩戒，促使其尽快履行义务。
附件
提供相关证据材料，如借款合同、调解书、执行通知书、财产报告令等。
请根据您的具体情况填写上述模板，并确保所有信息的准确性和完整性。如有需要，建议咨询专业律师以获取更详细的法律建议。