APACHE II评分表包括三个部分:急性生理学评分(APS)、年龄评分和慢性健康评分(CHS)。每个部分都有其特定的评分标准和分值。
急性生理学评分(APS)
APS包括12个生理参数,每个参数根据其严重程度有不同的分值,范围从0到4分。这些参数包括:
1. 肛温(℃)
2. 平均动脉压(mmHg)
3. 心率(次/分)
4. 呼吸频率(次/分)
5. 氧合(PaO2/FiO2)
6. 血酸碱度(pH)
7. 血钠(Na+)(mmol/L)
8. 血钾(K+)(mmol/L)
9. 血肌酐(Cr)(mg/dL)
10. 血红细胞压积(Hct)(%)
11. 白细胞计数(WBC)(×10^9/L)
12. 格拉斯哥昏迷评分(GCS)
年龄评分
年龄评分根据患者的年龄分为几个区间,每个区间对应一个分值:
1. ≧75岁:4分
2. 65~74岁:3分
3. 55~64岁:2分
4. 45~54岁:1分
5. ≦44岁:0分
慢性健康评分(CHS)
CHS包括两个部分,针对患者的慢性疾病状况和免疫抑制状态:
1. 存在下列严重疾病或免疫抑制状态:肝脏活检证实肝硬化、明确的门脉高压、既往由门脉高压造成上消化道出血、既往发生过肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷、心血管按照纽约心脏联盟评分,心功能4级、呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致严重的运动受限、如不能上楼或进行家务劳动、或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压(>40mmHg)、或呼吸机依赖、肾脏接受长期透析治疗、免疫功能抑制(免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗、或患有免疫抑制性疾病,如白血病、淋巴瘤、AIDS)、非手术或急诊手术后患者:5分
2. 择期手术后患者:2分
评分流程
记录数据:
收集患者入院最初24小时内的最差值,包括上述的生理参数和慢性健康状态。
评分:
根据每个参数的具体数值,查找对应的评分,并将所有评分相加得到总分。
解释:
总分越高,表示患者的病情越严重。通常,总分超过20分被认为是高风险患者,需要密切监测和治疗。
注意事项
对于某些参数,如体温,如果记录的是腋温,则不建议进行任何调整直接评分。
对于平均动脉压,如果护理记录中没有记录,则可以根据收缩压和舒张压进行计算。
APACHE II评分系统广泛应用于重症监护室(ICU)患者病情的评估,帮助医生判断患者的病情严重程度和预后。