血流成河麻将是一种流行于四川地区的麻将玩法，其规则主要包括以下几个方面：
定缺
在发完手牌后，每位玩家需要选择一门不要的花色，称为定缺。
最后胡牌时不能有定缺花色，且对局中不可更改定缺。
换三张
在发完手牌后，每位玩家可以选择3张同花色的牌，随机与其他一位玩家交换。
碰牌
当玩家手中有两张一样的牌，且其他玩家打出了第三张一样的牌时，玩家可以选择碰牌。
杠牌
杠牌分为明杠和暗杠两种。
明杠：玩家手中有三张一样的牌，当其他玩家打出了第四张一样的牌时，玩家可以选择杠牌。或者玩家已经碰了三张一样的牌，自己又摸到了第四张一样的牌，可以选择杠牌。
暗杠：玩家自己摸到了四张一样的牌，此时可以选择从手中把牌拿出来杠牌。
杠牌可随时进行，但如果杠牌会破坏现有牌型，改变胡牌牌张，则不允许杠牌。
下叫
玩家根据牌型的规则，做好牌后，并差一张牌就可以胡牌时，此时玩家的牌的状况叫做下叫。
胡牌
当玩家的牌下叫后，由其他玩家打出了一张牌，正好是玩家的叫牌，此时玩家可以选择胡牌。
或者由玩家自己摸到了需要的叫牌，也可以选择胡牌。
玩家自己摸到的胡牌方式叫做自摸。
吃包子
打完牌后没有下叫的人，要给已经下叫和胡牌的人赔钱，赔数按照所做牌型番数的最大番数进行赔偿。
捉花猪
打完牌后手上的牌是花猪的牌型（即手中仍持有三种花色的牌），要给已经下叫和胡牌的人赔钱，赔数按照所做牌型番数的最大番数的5倍进行赔偿。
刮风下雨
明杠称为刮风，结算时杠家向点杠者收取2倍基础银。
暗杠称为下雨，结算时暗杠玩家向所有未胡玩家收取2倍基础银。
查花猪和查大叫
流局时，检查玩家是否下叫，没下叫的玩家（花猪除外）要赔给有叫的玩家最大的可能番数。
花猪玩家要赔给非花猪并且未胡玩家16倍底注的金币。
番数计算
基本番：平胡x1，碰碰胡x2，清一色x4，七对x4，金钩钓x4，清碰x8，龙七对x16，青七对x16，青龙七对x32，带幺九x4。
额外番数：自摸x2，杠上花x2，杠上炮x2，抢杠胡x2，每有一根x2，每有一杠x2，海底捞月x2。
结算规则
基本金币=底注x倍数+刮风下雨的金币。
点炮，只有点炮者输金币，自摸胡，所有人输金币。
一炮多响，按玩家之间各自一对一计算金币。
刮风下雨，按玩家之间各自一对一计算金币。
这些规则共同构成了血流成河麻将的基本玩法，使得游戏过程更加复杂多变，也增加了游戏的趣味性和博弈性。