保险合同纠纷起诉状是当事人因保险合同产生纠纷时，向法院提起诉讼的书面材料。以下是一份基本的保险合同纠纷起诉状模板，供您参考：
当事人基本情况
原告：
名称：
住所地：
法定代表人或负责人姓名及职务：
被告：
名称：
住所地：
法定代表人或负责人姓名及职务：
案由
保险合同纠纷
诉讼请求
请求法院判令被告支付原告保险金（具体金额）元；
请求法院判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由
保险合同签订情况：
原告与被告于（年/月/日）签订了一份保险合同，合同编号为：（合同编号）。
根据合同约定，原告向被告支付保险费，被告承担保险责任，为原告提供保险保障。
保险事故发生情况：
在保险期间内，原告因（具体原因）发生了保险事故。
原告在事故发生后及时向被告报案，并按照被告的要求提交了相关理赔材料。
被告拒赔情况：
被告在收到原告的理赔材料后，对原告的保险事故进行了调查。
被告以（具体理由）为由，拒绝向原告支付保险金。
原告认为被告拒赔理由不成立：
根据保险合同的约定，原告所发生的保险事故属于保险责任范围内。
原告已按照被告的要求提交了相关理赔材料，履行了合同约定的义务。
被告以（具体理由）为由拒赔，没有事实和法律依据。
原告权益受损：
被告的拒赔行为导致原告无法获得合同约定的保险金赔偿。
原告因此遭受了经济损失，合法权益受到侵害。
证据清单
保险合同复印件；
保险事故证明材料；
拒赔通知书复印件；
相关法律法规。
附件
保险合同复印件；
保险事故证明材料；
拒赔通知书复印件；
相关法律法规。
法律依据
《中华人民共和国保险法》及相关法律法规。
请根据您的具体案情，填写上述模板中的空白部分，并详细列出相关证据和法律依据，以支持您的诉讼请求。如有需要，建议咨询专业律师以获取更详细的法律建议。