工期索赔报告范本通常包括以下几个部分：
报告基本信息
报告编号
索赔单位
监理单位
工程名称
合同编号
工程地点
工程开工日期
工程竣工日期
工程总工期
工程实际工期
工期索赔的事实和理由
详细描述导致工期延误的具体事件或情况
列出合同条款中相关的内容
说明延误对工程整体进度的影响
索赔成立理由
说明工期延误是否造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失
强调造成费用增加或工期损失的原因不属于承包人的行为责任或风险责任
索赔依据
引用现行法律法规、合同文件及工程惯例作为索赔的依据
索赔项目及金额
列出具体的索赔项目，如人工费、施工机械费、材料费、管理费等
对每个索赔项目提供详细的费用计算和依据
附件
提供相关的支持文件，如施工日志、会议纪要、签证、审批单、天气记录等
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工期索赔报告
一、报告基本信息
报告编号：XXXX-XXXX
索赔单位：XXX建设有限公司
监理单位：XX工程管理（集团）有限公司福州分公司宁德项目部
工程名称：福安市XX停车场边坡挡土墙工程
合同编号：XXXX-XXXX
工程地点：福安市
工程开工日期：2011年8月30日
工程竣工日期：XXXX年XX月XX日
工程总工期：XXXX天
工程实际工期：XXXX天
二、工期索赔的事实和理由
1. 2011年8月30日，工程遭受不可抗拒台风“南玛都”的影响，导致广场右侧已完成边坡挡土墙工程的部分基础及钢筋被滑坡土方掩埋并造成移位长达90多米。
2. 具体损失工程量包括：挡土墙基础垫层11.7m³、机械工作台班15小时、人工清理淤泥方量32m³、挡土墙钢筋被掩埋损失工程量1.5吨、人工重新绑扎挡土墙基础钢筋9工日。
三、索赔成立理由
1. 工期延误已造成了承包人工程项目成本的额外支出。
2. 造成费用增加或工期损失的原因不属于承包人的行为责任或风险责任。
四、索赔依据
1. 《中华人民共和国合同法》第XX条
2. 《建设工程施工合同》第XX条
3. 工程惯例及双方协商一致的其他文件
五、索赔项目及金额
1. 挡土墙基础垫层：11.7m³ × XX元/m³ = XXXX元
2. 机械（小松挖掘机型号230）吊钢筋、清土方、重新浇注基础合计工作台班：15小时 × XX元/小时 = XXXX元
3. 人工清理淤泥方量：32m³ × XX元/m³ = XXXX元
4. 挡土墙钢筋被掩埋损失工程量：1.5吨 × XX元/吨 = XXXX元
5. 人工重新绑扎挡土墙基础钢筋：9工日 × XX元/工日 = XXXX元
六、附件
1. 台风影响证明
2. 工程损失工程量清单
3. 相关照片和视频资料
请贵单位根据实际情况对以上内容进行调整和完善，并在规定时间内提交正式索赔文件。
索赔单位：XXX建设有限公司
日期：XXXX年XX月XX日
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请根据具体项目情况和合同条款，详细填写和调整上述范本中的内容，以确保索赔报告的准确性和有效性。