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人身损害赔偿起诉状

时间:2026-03-19 22:22:23

人身损害赔偿起诉状

原告:姓名、性别、民族、出生日期、职业、住址

被告:姓名、性别、民族、出生日期、职业、住址

诉讼请求:

一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。

二、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:

____年__月__日,被告___驾驶____,从________驶往_______方向。___时___分许,被告___途经______路段,因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶”之规定,负事故全部责任。

综上,因被告违反交通安全法规定,应当赔偿原告的损失。故具状起诉,请求贵院支持原告的诉讼请求。

证据清单:

1. 交通事故责任认定书;

2. 医疗费发票;

3. 误工费证明;

4. 住院伙食费发票;

5. 鉴定费发票;

6. 其他相关证据。

此致

××省××人民法院

具状人(本人签名):________

__年__月__日

注:

1. 诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。

2. 诉讼副本应按被告人数提交。